甘北林处长在2009年北京中小学卫生工作会议上的讲话

甘北林

二〇〇九年一月八日

　　一年一次的全市学校卫生工作会，起到了统一思想，交流经验，相互学习借鉴，共同提高的作用。为了更好地提高此次会议的质量，会前我们还邀请市疾病控制中心的有关领导和我们交换了工作意见。

　　前面听取了各个区县保健所长的发言，有很多非常好的经验和建议。下面我就2008年的工作总结以及2009年全市学校卫生工作谈谈自己的一些看法，并对学校卫生工作提出几点要求。

　　一、结合北京实际，制定贯彻中央7号文件的实施意见

　　中共中央、国务院《关于加强青少年体育 增强青少年体质的意见》(中央7号文)发表当天，市委书记刘淇同志就在市委常委会上要求全市认真学习，尽快制定北京市的实施意见;主管教育工作的市领导亲自参加实施意见的调研;市教委在广泛征求北京市各有关单位的意见后，于2008年4月8日由中共北京市委北京市人民政府公开发表了《关于加强青少年体育增强青少年体质的实施意见》。《实施意见》要求全市按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会首善之区的要求，抓住2008年北京奥运会的有利契机，把加强青少年体育、增强青少年体质工作，作为全面实施素质教育的重要突破口，作为提升首都市民素质、构建“繁荣、文明、和谐、宜居”的首善之区的重要内容来贯彻落实。《实施意见》提出的总体目标是：到2010年，实现全市青少年学生普遍达到国家体质健康标准，学校体育卫生办学条件达标，体育教师教学基本功达标，青少年体育运动开展情况和体质健康水平在全国处于领先地位。通过3年左右时间的努力，肥胖、近视的发生率明显下降，基本消除营养不良的现象。

　　《实施意见》还提出进一步完善学校卫生工作制度与机制，建立和完善学生体质健康评估机制，全面实施《国家学生体质健康标准》，把学生健康素质作为评价学生和学校的重要指标，把学生体质健康水平作为评估学校实施素质教育的重要依据，将定期对各区县、各学校的学生体质健康达标情况予以公告。

　　《实施意见》要求进一步改善青少年学生用眼卫生状况，加快推进学校办学条件达标工作，确保学校按照国家有关卫生标准(包括教室采光和照明卫生标准、学校课桌椅功能尺寸、教室人均面积等)，提供科学合理的教学环境。严格执行教育教学工作的各项规定和要求，防止超课时授课、过多的课外作业和视频作业，尽量减少学生过度的用眼负担。要求学校坚持每天上、下午组织学生做眼保健操，教师要培养和指导学生掌握正确的眼保健操技能和正确的读写姿势，控制近距离用眼时间以及学会主动休息，养成良好的用眼护眼习惯，切实降低青少年近视率。

　　《实施意见》要求加强对青少年健康的指导与保障。要求教育行政部门和学校采取措施，制定并落实科学规范的学生作息制度，保证学生充足的睡眠时间。积极开展青少年健康教育，把健康教育课纳入地方课程统一安排。深化“健康促进学校”办学理念，推广普及“健康促进学校”活动，每年评估验收百所健康促进学校。加强区县中小学卫生保健机构建设。建立和完善学生健康体检制度，使青少年学生每年都能进行一次健康体检。继续做好学生营养餐工作，加强对青少年营养状况和食品卫生专项监督检查，开展科学营养宣传，加强对青少年及其家庭的营养指导。进一步健全青少年心理健康教育、指导和服务网络，继续在全市中小学开展阳光心语行动，在中小学校建设学生心理咨询、指导室。

　　同时，为更好地落实北京市6号文件精神，协调解决工作中的重要问题，在市教委的牵头下，正在筹建由教育、体育、卫生、共青团等部门共同参加的市、区两级青少年体育工作联席会议制度。

　　近几年，我们学校卫生工作的主要任务就是贯彻完成市委6号文件的规定和要求。希望我们所长们一定认真组织学习，深刻理解和贯彻落实中央和北京市委的文件精神，并结合本地区具体实际情况创造性地开展工作，提高学校卫生工作水平。

　　二、开展全市学校卫生防病视导工作，指导学校完善工作管理制度和预案

　　为贯彻中央7号文件及教育部、卫生部的一系列学校卫生工作规定，结合《北京市学校卫生防病工作规划》，进一步提高学校卫生工作水平，2008年年初，市教委、市卫生局联合开展了全市各级各类学校卫生工作视导，共同制定了《北京市学校传染病管理指导意见》、《北京市学校突发公共卫生事件应急预案撰写指导意见》及《北京市学校食品卫生、饮用水卫生管理指导意见》等文件要求。视导内容结合《北京市健康促进学校验收标准》和《北京市学校卫生防病工作规划(2006-2010年)》的具体要求，指导学校2008年的防病工作，重点检查学校在突发公共卫生事件的应急管理、食品卫生安全、传染病预防控制等工作中存在漏洞、隐患和问题，指导学校提出解决方案，确保措施有效。要求视导学校覆盖率达到100%。全市学校卫生防病视导工作的开展，各项工作管理制度和预案的制定进一步强化了各部门的管理意识，转变了学校卫生工作理念和工作模式，规范了学校卫生防病工作方法，尤其在学校传染病防控、突发公共卫生事件处理工作形成了较为完善的管理体系和联动工作模式，进一步提高了学校卫生工作水平。

　　北京市各区卫生监督部门将在原有常规监督检查的基础上，增加对学校终端食品卫生的抽查密度，检查的要求也有提高，通过对送餐企业的食品抽样检查发现隐患，及时督促生产单位进行整改，降低发生食品卫生安全问题的几率，提高了学生在校就餐的安全性。同时，我们还在200所中小学校开展了晨午检传染病上报预警试点工作，以便及时掌握学校传染病的发生、动态及发展趋势。待条件成熟将在全市推广。

　　2009年我们继续开展卫生防病视导工作，视导的内容将有所改变。

　　三、积极推进“健康促进学校”评估，进一步提高评估验收覆盖率

　　作为北京市学校卫生工作的主线，北京市教委联合北京市卫生局、北京市红十字会在全市各级各类学校开展健康促进学校工作。到目前为止，健康促进学校数量已增至571所。按照市政府的有关要求，今后每年评估验收100所，并争取在几年内提高覆盖率，最终实现全市所有区县学校全部达到健康促进学校标准。

　　2009年，市教委将根据教育部、卫生部、财政部联合下发的《国家学校体育卫生条件试行基本标准》(教体艺〔2008〕5号)精神，结合贯彻中央7号文件的要求对目前我市健康促进学校标准进行修改，并于一月出台新修改的健康促进学校标准。2009年，我们将对200所学校评估，同时将布置各区县开展自查工作。市教委在2009年底前将以抽签的方式，实地验收各区县上报通过验收的学校。各区原则上抽中学、小学各一所，如抽查不达标，则要求全区重新评估。

　　四、针对学生视力问题加强科研和实效措施，积极推进新眼保操

　　为加强中小学生爱眼卫生健康教育，使广大学生掌握科学用眼知识和方法，养成良好用眼卫生习惯和正确的读写姿势，控制学生近距离用眼时间(包括读书、写作业、看电视和使用计算机等时间)，教育和指导学生增强自我保健能力，北京市教委、北京市卫生局组织我国知名的中西医眼科专家和长期工作在基层的学校卫生工作者研制了2008新版眼保健操，眼保健操的新增元素既保证了眼保健操的效果，又更适应学生兴趣，使眼保健操更加简便、卫生、安全和有效。通过科学的论证表明，新版眼保健操对改善学生视力、缓解眼部疲劳效果明显，各项指标优于现行眼操。《新眼操》已于2008年9月新学年开始在全市各中﹑小学校使用，教学光盘和挂图已于开学后陆续发放到全市各学校。市教委、市卫生局还组织有关专家对各学校《2008年新版眼保健操》进行培训，对各学校的使用情况进行指导、检查和效果评估。希望各区县加强对学校开展眼保操的检查监督。

　　2008年新眼操实施以来，我们抽查了部分区县的学校，有的区县工作非常认真，学生做操的状况比较好。比如宣武区教委对全区所有学校进行了检查指导，学校也比较重视。但是也有个别区对工作重视不足，学校也不重视，学生更不认真。还有些区县将做眼操的时间安排在第二节课后，这样容易被托堂的老师占用。为解决这些问题，我们将进一步规范做眼操的时间，并对保护学生视力的提出一系列的要求，以便实现市委市政府6号文件的总体目标。

　　2009年市教委将进一步加强学生视力保护工作的检查、指导，尤其是对新眼操的实施使用情况进行督导。

　　针对近几年北京市学生视力不良检出率持续上升的问题，市教委加强了中小学生的视力保护科研工作。2008年，市教委积极争取承担了国家“十一五”重点课题《学生体质健康教育中的医学问题研究》的子课题——学生视力健康教育中的医学问题研究，在课题研究基础上，强化了学校教室采光、照明、桌椅、黑板的配置等环境设施的卫生规范要求。其次，按照承接的国家级课题，在全市学校开展了以视力检查和客观验光相结合的视力不良流行病学调查。根据调查结果与眼科临床诊断分析，课题组基本掌握了学生视力不良和屈光不正发生、发展的规律和特点，建立了适合学校大面积群体实施的视力健康检查模式、视力健康预测模型，找出了基本有效、简单易行的防近方法，提出了降低我市中小学生视力不良发生率的策略、措施和促进视力健康的科学指导意见，全面提高了我市中小学生的视力健康水平。其中，东城区对“学生读写姿势”做法效果良好，很有必要推广;东城区 “监督体育课”的做法也值得借鉴。

　　五、建立科学的学生健康评价机制

　　按照中央和北京市委的文件要求，国家学生体质健康标准今后将成为衡量学生健康状况的基本或主要指标，更应当成为衡量学校体育工作状况的基本或主要指标。今天我想谈的就是如何建立起对广大学生科学合理有效的评价机制，过去这些年我们对学生的评价机制主要是什么?是考试、是分数、是升学!对学校的评价机制是什么?是升学率和升重点率!甚至对地方政府教育行政部门的评价机制，也是升学率和升重点率!至于素质教育改革，喊了十几年，到今天什么是素质教育依然没搞清楚，更没有干明白，反而是在应试型教育体制的轨道上越跑越快，学生课业负担越改越重，学生的身体健康状况不断下降。这也正是中央7号文件出台的背景和理由，也是我们北京市委出台实施意见的背景和原因。当然这也是我们现在一定进行调整和改变的对学生的评价机制的原则。

　　对青少年学生进行素质教育的首要目的就应当是学生的身心健康，再像现在这样把学生的应试能力作为对学生评价的主要标准就是在损害学生的身心健康。因此，今后我们积极应响应教育部的号召，在各级各类学校中全面推广实施国家学生体质健康标准，并将国家学生体质健康标准作为对广大学生的健康评价标准，这才是贯彻素质教育的首要内容。为此，市委6号文件要求“每年举行一次全市中小学生国家学生体质健康标准测试赛”。从2007年开始，我们按市委要求已经成功举办了两届测试赛，并向媒体和社会各界公布了测试结果，每次都经过新闻媒体的炒作而在社会上引起轰动。

　　测试赛因为受到人数(每区县三个基本班)、时间限制(必须在一天内完成)，测试结果不可能完全反映出各区县的真实情况。测试赛开展的目的旨在引起各区县政府和学校对学校体育卫生工作的重视，提高社会对促进学生体质健康的关注，调动区县和学校加强体育工作的积极性，同时也为各学校开展体质测试提供参考和借鉴。

　　教育部一直对我们北京市的体质健康测试赛高度肯定，一直试图在全国推广北京市的做法，现在教育部的09年工作计划中已作出决定，在2009年将组织全国的体卫处长到北京开工作会议，同时观摩北京市第三届中小学生国家学生体质健康标准测试赛。

　　2008年10月我市举办了“第二届北京市中小学生国家学生体质健康标准测试赛”。测试结果显示，去年的体质健康指标冠亚军密云县和海淀区蝉联了辉煌，去年的全市倒数第三名东城区今年取得了排名全市正数第三名的优异成绩，媒体称是“绝地反击”。我认为这三个区县取得的成绩并不是偶然，是来他们坚持开展学生身体健康工程，加大监督力度，强化学校体育工作的直接反映。但我知道有人不服气，可是我相信，09年我们再次举行的测试赛，会有其他更加努力的区县追上来，但这三个区的成绩依然会名列前茅。我们这个测试是能够反映实际问题的。

　　在08年测试中我们增加了学生体重和视力超标的测试和排名，这是北京市青少年健康存在的主要问题指标。效果非常明显，确实反映出我们当前健康方面存在的主要问题。今后作为保健所的一项重要工作内容之一，我们将持续对两项指标进行重点检查，监督、建议和指导。

　　随着对《国家学生体质健康标准》的执行，体质健康指标今后将成为衡量学生健康状况的基本或主要指标。但目前我们数据上报工作却不能令人满意，今天我们在会上公布了各区县上报数据的情况，工作有好的有很不好的，希望各区县高度重视，积极组织上报数据，并且应当注意上报数据的准确性和真实性。可以说，此项工作是一件非常严肃的工作，是我们今后学校体育的一项主要工作，我们必须认真对待。

　　另外，北京市即将出台的三好学生标准，将把评选三好学生身体好的标准明确为体质健康标准优秀。这也是我们正在进行改变的对学生的一个评价机制。

　　下一步我们还将开展贯彻落实中央7号文件规定的评选“阳光体育奖章”工作和“北京市青少年学生阳光体育证书”的评选工作，目前我们正在研讨制定有关评价标准和办法，争取尽快发布文件。相信即将连续出台的有关评价机制的改革举措，会逐步对素质教育产生正面影响和推进作用，对全社会形成良好导向，对广大学生加强体质健康产生激励作用。

　　六、免费组织中小学生健康体检

　　2008年9月3日，我市出台了《北京市中小学生健康体检管理办法》。从08年秋季开始我市免费为全市中小学生安排一次健康体检，为中小学生建立健康档案、出具体检报告，给予健康指导，并及时向学校和学生家长反馈有关情况，以提升健康教育的针对性，促进学生全面、健康成长。

　　为保证监督各区县对政府承担体检经费工作的落实，市教委与财政局将联合发文，对各区县的体检费落实情况进行统计，同时通过各区县教委中小学卫生保健机构的主组织，监督各区县免费健康体检工作的落实。

　　七、对保健所建设进行评估检查

　　市委6号文件提出了“加强区县中小学卫生保健机构建设。”今年将下发保健所评估标准，再次开展对保健所的检查评估。请各区县抓住机会，加快自身建设，提高档次水平，“有为才能有位”。象海淀区提出的那样，要树立保健所在全区县中小学校中的“权威”。

　　希望各保健所加强与卫生等部门的合作，同时要处理好与体卫科的关系;希望在中小学生优惠接种流感疫苗和查验预防接种证，以及加强对落实传染病疫情报告管理制度建设工作中，要加强与卫生部门的密切配合;希望在学生、儿童大病医疗保险等工作中，要努力做到应保尽保;还希望保健所应当增加开展对校医的指导职责(包括青春期教育)。

　　八、推进软硬件设施建设，保障学生饮食安全

　　学生饮食安全问题始终是备受社会和家长关注的重点问题，特别是北京作为首都，食品安全问题不仅是健康问题，更是政治问题。为此，市教委高度重视此项工作，针对突出问题，认真组织调研、多方筹资、多方动员和协调，投入人力、物力，确保饮食安全问题全面彻底得以解决。

　　从2004年市财政投入2000万元改善农村学校医务室条件后，各级政府都不断加大对硬件设施的财政支持力度，以确保2010年学校体育办学条件优先达到《北京市中小学校办学条件标准》。

　　2008年8月，市教委为进一步解决我市中小学生校内饮水问题，市和区县两级政府筹措2480万元专款，为13个区县的518所学校安装了饮水机，为学生提供安全的、符合卫生标准的饮用水。为提高学生餐食品原材料的安全性，加强生产单位对原材料的初级检测能力，08年市教委又投入50多万元为所有的学生营养餐定点生产单位配备食品安全检测箱;同时，市教委与卫生部门积极推进A级学生食堂建设工作，提升学校食堂管理水平，开展了“卫生标准量化分级管理”工作。通过新建和改造，完善学校食堂卫生安全的管理体系和操作规程等各项工作，进一步推动了中小学校创A级食堂建设，有效加强了对学生食堂的考核和监督。2008年底已在全市城8区全面消灭C级以下等级的学生食堂。

　　九、提高学校卫生师资队伍水平，提高科研水平

　　在2009年的市政府实事中，有一项为“千名医生进学校工程”，这说明市政府对北京市的健康教育师资建设问题尤为关注，而且将给予更多的支持。

　　按照《中华人民共和国医疗机构管理条例实施细则》规定，每校至少有1名取得医师资格的医师。可以说，靠目前文件要求的按照600:1的师生比例配备卫生专业技术人员是相当困难的。为此，需要我们各区县在实践中逐步探索，等哪个区县有了成功的试点经验我们市里再拿出来加以推广。

　　目前，健康课任课教师的问题也很多，健康教育课时的落实也存在巨大的困难。为保证学生接受全面系统的生命健康教育，我们在2009年将从市一级的层面开始推动，将联合市教育科学研究院综合有关青少年健康教育内容，编写全市统一的生命健康教育读本，然后在区县全面实施健康课程工作。我们开始推动

　　北京市还将进一步充分发挥首都高校和科研单位集中的优势，教育行政部门、教研部门和学校要创造条件，制定规划、积极组织开展体育教师、校医、健康教师的培训工作，增强体育和健康教育师资队伍的教学能力和专业素养，提高体育卫生工作的教学质量。

　　在健康教育工作中，要注意遵循青少年身心发展规律，加强体育和心理健康教育的科研工作，积极开发深受青少年喜爱的锻炼项目和健身方法，创新体育活动方式，为青少年体育锻炼提供科学指导;要研究青少年心理特点和突出问题，有针对性地开展青少年心理健康教育。

　　十、关于网络信息化建设

　　市教委体育美育处的卫生网页已经建立起来了，但目前作用发挥得还远不够，今后我们要充分发挥网络平台和宣传窗口作用，要及时将各方面信息登载在网络上，比如我们这次会议的所有文字资料都会放在网上。请各区县有关部门和干部经常浏览我们的网页，并配合市教委做好网络的建设和运行工作。从2009年开始，我们一般的会议通知、统计要求等都不再发纸张文件。我们的目标是逐步实现办公网络化，也就是实现无纸化办公，希望大家配合。

　　总之，在各区县的共同努力下，北京学校卫生工作总体上取得了一定的成绩，不少领域的改革和工作都在全国处于领先位置，但同时也存在许多薄弱环节，这与首都的地位不相称，与北京目前拥有的相对充足的卫生资源不相匹配，与市委市政府提出的建设现代化国际大都市的改革目标也不相称。希望我们通过不断交流研讨，共同更新观念，改革创新，根据各区县的不同的特点和规律积极开展多种模式的探索，走出一条首都学校卫生改革发展之路。